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姓名:任某
年龄:6岁
职业:无
出生地:内蒙古
婚姻史:无
家族史:无家族遗传史
生育史及月经史:(月经史=初潮年龄+经期时间/间隔天数+末次月经日或绝经年龄)无
个人史:无不良生活习惯
既往史:无重大疾病
现病史:语言发育迟缓,注意力不集中,认知能力发育缓慢,不满意、不高兴等情绪有波动或者无聊的时候会用手击打桌子或者头部,睡眠浅,消化吸收功能障碍
我院诊断:胸椎损伤,导致消化及神经系统紊乱,造成消化、排便功能障碍,多动症
系统回顾:
1.呼吸系统:无
2.循环系统:无
3.泌尿系统:无
4.消化系统:消化、吸收及排便功能障碍
5.内分泌系统:无
6.神经系统:语言发育迟缓,注意力不集中,认知能力发育缓慢、睡眠浅
7.运动系统:多动、情绪有波动或者无聊的时候会用手击打桌子或者头部
8.免疫系统:无
9.血液系统:无
康复情况:
第一个疗程第二天,患者食欲增加,一顿吃了十三个饺子,排便一天一次,排便较稀
第一个疗程第三天,患者出现咳嗽症状,舌苔发白,睡眠时间延长
第一个疗程第五天,睡眠时间延长1小时,睡眠质量改善,排便成型
第一个疗程第六天,排便较干燥,成型且量少
第一个疗程第七天,睡眠时间晚十点至早五点,排便不成型,颜色正常,由于爸爸回家,情绪波动,击打头部次数增加
第二个疗程第一天,夜10:30-6:00,午1:00-3:20,消化依旧不好,问题行为无变化
第二个疗程第二天,问题行为加重,睡眠时间10:30-5:00,12:40-3:30
第二个疗程第三天,治疗结束次日问题行为有所减少,无排便
第二个疗程第四天,10:40-6:00,午睡三个小时,排便成型,睡眠质量明显改善
第二个疗程第五天,午睡2-3小时,晚睡7个小时,无排便
第二个疗程第六天,晚睡八个小时,排便成型,问题行为较前两天有所减轻
第二个疗程第七天,晚睡七个半小时,排便成型
第三个疗程第七天,晚睡六个半小时,午睡入睡困难,中午睡两个小时,问题行为有所减轻
第四个疗程第一天,问题行为减轻,排便成型
第四个疗程第二天,有意识的问题行为依旧存在,习惯性的问题行为明显减少,排便成型,较稀
第四个疗程第三天,晚睡6个半小时,午睡四个小时,无排便,问题行为较前两天进一步减少
经过刘院长的治疗,任某的消化问题已治愈,说话也由原本的生硬缓和了很多,问题行为明显减少。